第9部 家族という輪

糖尿病とうつ病を抱える方の療養生活において、ご家族の理解とサポートは計り知れないほど重要です。ここでは、ご家族が効果的な支援を提供しつつ、ご自身の健康も守るためのヒントをお伝えします。

9.1 患者の経験を理解する

ご家族にはまず、これまでの記事を読んでいただき、患者本人が身体と心の二重の負担を抱えていることへの共感を深めていただきたいと思います。ご家族の目には「怠けている」「やる気がない」と映る行動が、実はうつ病の症状（倦怠感、意欲低下など）である可能性を理解することが、サポートの第一歩です。

9.2 効果的なサポートの方法

• 管理するのではなく、励ます： 「血糖値、測ったの？」と問いただすのではなく、「今日の血糖値はどうかな？何か一緒に考えられることはある？」と、協力的な姿勢で関わることが大切です。一方的な指示は、患者の自尊心を傷つけ、反発を招くことがあります。
• 小さな成功を共に喜ぶ： 日々の自己管理がいかに大変な努力を要するかを認め、小さな進歩や努力を具体的に褒めることが、意欲が低下している時の大きな支えとなります。
• 具体的な手助けを申し出る： 食事の準備を手伝う、一緒に散歩に出かける、薬の整理を手伝うなど、具体的な行動でサポートの意思を示すことが有効です。
• 聞き役に徹する： 批判や安易な励ましをせず、患者が抱える不安や不満をただ静かに聴く安全な場を提供することが、何よりの心の支えになります ³⁸。
• 基本的な知識を身につける： 特に低血糖の兆候とその対処法について学んでおくことは、万が一の際に患者の安全を守る上で非常に重要です ²²。

9.3 介護者自身の心の健康

慢性疾患を持つ家族を支えることは、大きなストレスを伴う役割です。介護者自身の心身が疲弊してしまっては、良いサポートは続けられません。友人や他の家族、あるいは専門家や支援グループに相談するなど、ご自身のストレスを管理し、休息をとることを忘れないでください。

この視点を深めると、在宅療養の成功は、ご家族を一つの機能的な「マイクロ・ケアチーム」へと変えることにかかっていると言えます。

患者本人、特にうつ状態にある方が、食事、運動、服薬、血糖測定、精神面の管理という複雑なタスクを一人でこなすのは至難の業です。

ここで訪問看護師の役割は、単に患者をケアするだけでなく、この家族というチームを指導し、育成する「コーチ」としての役割を担うことにまで及びます。具体的には、インスリン注射の手伝い方といった実践的なスキルの指導、高血糖の測定結果を責めることなく話し合うコミュニケーション方法の提案、そして患者と介護者双方の燃え尽き症候群の兆候を早期に察知し、対処法を一緒に考えることなどが含まれます ²²。これは、訪問看護が提供する、より高度で本質的な価値と言えるでしょう。

引用文献

22：

糖尿病在宅患者の療養・介護支援ガイド, 8月 31, 2025にアクセス、 https://www.cad-net.jp/news/uploads/71/f0f7999a514e2a95faf2d0a6ffceff61.pdf

38：

糖尿病とストレス：血糖値への影響– 蒲田駅前やまだ内科, 8月 31, 2025にアクセス、